HPV（子宮頸がん予防）ワクチンを任意接種された方への費用助成

概要

HPV（子宮頸がん予防）ワクチンの積極的勧奨の差控えにより定期接種の機会を逃した方のうち、任意（自費）で接種を受けた方に対して接種費用を助成します。

対象者

以下の条件をすべて満たす方

1. 平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女子
2. 令和4年4月1日時点で西川町に住民登録がある方
3. 16歳となる日の属する年度の末日までに、3回の定期接種を完了していない方
4. 17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに国内の医療機関で2価ワクチン（サーバリックス）または4価ワクチン（ガーダシル）の任意予防接種を受け、実費を負担した方
5. 償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていない方

助成額

接種の際に支払った実費相当額（最大3回分）
※ただし、1回あたり16,687円を上限とします。

申請方法

下記の必要書類を健康福祉課健康推進係（保健センター）まで提出ください。

• ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意予防接種償還払い申請書（様式第1号） [PDFファイル／166KB]
• 接種費用の支払いを証明する書類の原本（領収書および明細書、支払証明書等）
  ※支払額が証明できる書類を提出できない場合でも、申請できる場合がありますのでご相談ください。
• 接種記録が確認できる書類の写し（母子健康手帳、予防接種済証または接種済みの記載がある予診票等）
  ※提出できない場合は、接種医療機関が記入したヒトパピローマウイルス感染症に係る任意予防接種償還払い申請用証明書（様式第2号） [PDFファイル／70KB]でも可。ただし、発行手数料は自己負担となります。
• 被接種者（予防接種を受けた方）の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し
  申請者と被接種者が異なる場合は、双方のものが必要です。
• 振込先口座の通帳またはキャッシュカードの写し

申請期間

令和7年3月31日まで